發(fā)布時(shí)間:2022-04-18
近期,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科順利完成由北京安貞醫(yī)院牽頭,聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家知名心臟中心實(shí)施的佰仁醫(yī)療Renatus®球擴(kuò)式介入主動(dòng)脈瓣臨床試驗(yàn)入組及手術(shù)任務(wù)。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科作為浙南地區(qū)最早開展TAVI手術(shù),并擁有最大手術(shù)量的科室,成為浙南唯一授權(quán)使用該介入瓣膜的單位。此次也交了一份滿分答卷。所有7例接受該微創(chuàng)球擴(kuò)瓣膜植入的患者,手術(shù)效果滿意,無一例并發(fā)癥,均無明顯瓣周漏,無需術(shù)后安裝起搏器。意味著溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科從2018年率先開展經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR/TAVI)以來,又邁入一個(gè)新的臺(tái)階。
心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中樞,像一個(gè)水泵一樣,推動(dòng)全身的血液循環(huán)。而主動(dòng)脈瓣是這個(gè)“水泵”出口的閥門,一旦出現(xiàn)狹窄,會(huì)導(dǎo)致血液難以從心臟內(nèi)泵出,會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)并影響心臟的供血能力。隨著狹窄的加重,會(huì)出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀,甚至危及生命。主動(dòng)脈瓣重度狹窄的患者出現(xiàn)癥狀后若不接受治療,2年生存率只有50%,5年生存率僅20%。手術(shù)治療是該疾病的唯一有效治療方案。
開胸主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是治療主動(dòng)脈瓣重度狹窄的標(biāo)準(zhǔn)方案,但一些高齡、存在嚴(yán)重合并癥的患者可能無法耐受手術(shù),故經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR/TAVI)應(yīng)運(yùn)而生。
TAVI是將人工生物瓣膜通過介入導(dǎo)管輸送到心臟主動(dòng)脈瓣區(qū)打開,完成人工瓣膜的植入,恢復(fù)瓣膜功能的一種技術(shù),具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
近日溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科連續(xù)完成了7例佰仁球擴(kuò)TAVI瓣膜手術(shù),術(shù)中心超及隨訪復(fù)查結(jié)果都非常滿意,沒有一例并發(fā)癥,完美解決了患者瓣膜狹窄的問題。
如下圖所示,取得了極其滿意的效果。
現(xiàn)在TAVI技術(shù)發(fā)展迅速,因其創(chuàng)傷小,不用體外循環(huán)等因素,適用于年齡大,基礎(chǔ)情況差,難以耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科作為浙南地區(qū)最早開展TAVI手術(shù)的科室,近兩年完成了二十余例TAVI手術(shù),TAVI手術(shù)量為浙南首位,手術(shù)效果滿意,無一例嚴(yán)重并發(fā)癥。
瓣膜釋放 瓣膜釋放后造影
TAVI手術(shù)為什么沒有像常規(guī)手術(shù)那樣大量的開展?因?yàn)槟壳癟AVI手術(shù)也有缺點(diǎn),比如費(fèi)用高,耐久性較傳統(tǒng)瓣膜差,不適用于較年輕、能接受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科年體外循環(huán)手術(shù)量600余例,其中瓣膜手術(shù)323例,近一半瓣膜手術(shù)采用胸腔鏡微創(chuàng)的方式進(jìn)行。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科掌握了心臟瓣膜手術(shù)的全部手術(shù)方式,所以可以根據(jù)患者情況,量身定制最適合的手術(shù)方式,嚴(yán)格把握手術(shù)指征,以患者長(zhǎng)期療效為重,避免過度醫(yī)療。同時(shí),溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科與北京阜外醫(yī)院、上海中山醫(yī)院心臟外科保持了長(zhǎng)期的緊密聯(lián)系,與全國(guó)最頂級(jí)的專家隨時(shí)進(jìn)行疑難患者的病例討論,制定最優(yōu)的治療方案。因此,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科的TAVI患者并發(fā)癥發(fā)生率極低,無嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡,手術(shù)效果佳。
現(xiàn)在最新型的球擴(kuò)TAVI瓣膜在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科成功順利開展,取得滿意的效果,擁有更好的手術(shù)效果及更低的風(fēng)險(xiǎn),為主動(dòng)脈瓣重度狹窄的患者帶來福音。
專家簡(jiǎn)介
王玨
科副主任(主持)、主任醫(yī)師、副教授。
畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院,博士學(xué)歷及學(xué)位,心臟外科副主任(主持工作),獲得中國(guó)衛(wèi)生部先天性心臟病介入操作資格,能夠?qū)π呐K病患者進(jìn)行手術(shù)和介入治療,曾在澳大利亞及美國(guó)進(jìn)修心胸外科學(xué)。
年心臟手術(shù)例數(shù)300多臺(tái),使主動(dòng)脈夾層手術(shù)死亡率從15%下降到6%,常規(guī)開展各類瓣膜手術(shù),冠心病手術(shù),在溫州率先開展胸腔鏡下微創(chuàng)心臟手術(shù)及介入下心臟外科微創(chuàng)手術(shù),開展浙江省第一例介入二尖瓣瓣中瓣手術(shù),獨(dú)立開展溫州市第一例介入下主動(dòng)脈瓣植入手術(shù),連續(xù)開展20余例TAVR手術(shù),均獲成功。2017-2020年連續(xù)4屆先進(jìn)科主任;獲2018及2019年度院級(jí)優(yōu)秀住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師;獲2020年中國(guó)青年醫(yī)師微創(chuàng)瓣膜手術(shù)大賽三等獎(jiǎng),獲2020年溫州市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人稱號(hào),參與獲得2019年度浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。第一作者發(fā)表SCI文章8篇,總影響因子22分,參與及主持國(guó)家自然基金項(xiàng)目5項(xiàng),主持國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目一項(xiàng),主持省自然基金項(xiàng)目一項(xiàng),參與國(guó)家級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目7項(xiàng)。
現(xiàn)任浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科分會(huì)常委,浙江省醫(yī)生協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科分會(huì)副主委,國(guó)家心血管病專家委員會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)委員,浙江醫(yī)學(xué)會(huì)移植分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)移植分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織修復(fù)與再生分會(huì)委員,中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)心臟外科分會(huì)委員。