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2024年1月3日，中山大學附屬第一醫(yī)院吳鐘凱教授團隊完成一例 “冠狀動脈旁路移植，主動脈瓣、二尖瓣置換”復雜聯(lián)合手術，將患者冠脈病變，主動脈瓣病變以及二尖瓣病變全部解決。術中在主動脈瓣和二尖瓣瓣位成功植入2枚佰邁思®限位可擴張生物瓣。這是佰邁思®限位可擴張生物瓣在華南的首例應用，也是全球首個具有可擴張功能生物瓣在二尖瓣位的正式臨床應用，標志著中國智造的人工生物瓣創(chuàng)新產(chǎn)品占據(jù)國際領先地位，具有重大意義。佰邁思®獨特的限位可擴設計，未來可進一步通過球囊擴張擴大支架內徑，滿足患者可能需要的一次或多次經(jīng)導管瓣中瓣植入的需求，實現(xiàn)生物瓣全生命周期管理。

吳鐘凱教授在手術中（右一）

診療經(jīng)過

患者男性，68歲，主訴因“活動后胸悶、氣促半年”入院，行心臟超聲檢查提示：主動脈瓣二瓣化畸形、狹窄 (重度)合并關閉不全(中-重度)，二尖瓣狹窄并關閉不全(重度)，左房明顯增大。冠脈造影提示三支血管嚴重狹窄病變。吳鐘凱教授經(jīng)過周密的術前討論與部署，聯(lián)合麻醉科、手術室等多科室強大的協(xié)作實力，術中建立體外循環(huán)轉機，首先完成冠狀動脈旁路移植(LIMA-LAD，GSV-LCX; GSV-RCA)；二尖瓣位植入M27佰邁思®限位可擴張二尖瓣生物瓣，主動脈瓣位置入A21佰邁思®限位可擴張主動脈瓣生物瓣。心超提示：冠心病CABG+DVR術后，人工主動脈瓣及人工二尖瓣功能良好，人工主動脈瓣測其平均壓差5mmHg，人工二尖瓣測其平均壓差3mmHg。瓣膜功能表現(xiàn)出色，患者術后恢復良好。

術中植入27#佰邁思®二尖瓣	術中植入21#佰邁思®主動脈瓣

                                                                                                                                                                                                                                                

瓣膜病合并冠心病需同期處理瓣膜和冠脈的患者越來越多，對于這類高危病患，手術操作更復雜，對術者提出了更高的要求。本例患者病情復雜，“冠狀動脈旁路移植，主動脈瓣、二尖瓣置換” 一站式手術，將患者冠脈病變，主動脈瓣病變以及二尖瓣病變全部解決。

生物瓣相比于機械瓣可以為患者帶來更好的生活質量，減少抗凝相關并發(fā)癥。隨著經(jīng)導管瓣中瓣技術日趨成熟，解決了生物瓣后期衰敗需要再次開胸手術的問題，但并非所有的生物瓣損毀后行瓣中瓣治療都能獲得理想治療效果。很多患者尤其是小尺寸瓣膜，將面臨瓣膜開口面積不足的問題，這一點在中國瓣膜病患者上尤為突出。

中國瓣膜病患者風心病(二尖瓣)病變的占比高，二尖瓣植入型號偏小。且風心病患者發(fā)病年齡偏低，二次甚至更多次接續(xù)瓣中瓣治療需求高。然而，國內外現(xiàn)有的二尖瓣生物瓣膜品牌均不具備瓣環(huán)擴張技術。佰邁思®限位可擴張生物瓣是佰仁醫(yī)療針對該難點自主研發(fā)生產(chǎn)的創(chuàng)新產(chǎn)品，相比于目前市場上只能提供主動脈瓣可擴張功能的昂貴進口產(chǎn)品，該產(chǎn)品提供了主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣多個瓣位的可擴張外科生物瓣，不僅在植入后即提供卓越的耐久性和優(yōu)異的血流表現(xiàn)，在未來多年后若發(fā)生瓣膜毀損行瓣中瓣治療時，通過介入球囊可以擴開該產(chǎn)品的瓣環(huán)，使其直徑和瓣口面積進一步增大，以便于容納更大規(guī)格的瓣中瓣植入，優(yōu)化治療效果。

以本次手術患者為例，未來可能面臨生物瓣損毀后瓣中瓣治療需求。首次瓣膜置換如果選擇傳統(tǒng)豬瓣（A21、M27），主動脈瓣未來發(fā)生損毀后僅能植入19號瓣中瓣，存在有效開口面積不足而導致PPM（Prosthesis-patient mismatch，人工瓣膜-患者不匹配）的風險。二尖瓣位未來發(fā)生損毀后將僅有一次瓣中瓣治療的機會（二次瓣中瓣植入23號瓣中瓣同樣面臨PPM風險）；而選擇佰邁思®限位可擴張生物瓣，通過獨特的瓣環(huán)可擴張設計，未來首次瓣中瓣治療可植入更大型號的瓣膜（主動脈瓣位23號中瓣、二尖瓣位29號瓣中瓣），相較于傳統(tǒng)生物瓣，可獲得更多次接續(xù)瓣中瓣治療機會，提高瓣中瓣治療效果，助力生物瓣全生命周期管理，為追求生活品質的瓣膜病患者提供更理想的解決方案。

專家簡介

吳鐘凱    中山大學附屬第一醫(yī)院

中山大學二級教授、一級主任醫(yī)師、研究員、博士生導師、中山大學附屬第一醫(yī)院心臟外科主任。十四屆全國人大代表，中國致公黨中央委員，致公黨廣東省委員會副主任委員，中國工程院院士評審專家?guī)鞂＜?，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會常務委員，中華醫(yī)學會胸心血管外科分會委員，國家心血管病專家委員會先天性心臟病專委會常委，廣東省生理學會心血管委員會創(chuàng)會主任委員，國家杰出青年科學基金獲得者，“新世紀百千萬人才工程”國家級人才，國務院特殊津貼專家，第十一屆廣州十大杰出青年，首屆中山大學名醫(yī)。