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河南首例｜河南省胸科醫(yī)院王龍教授團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用佰邁思?限位可擴(kuò)生物瓣完成河南地區(qū)首例植入

發(fā)布時(shí)間：2024-01-13

2024年1月10日，河南省胸科醫(yī)院王龍教授團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用佰邁思®限位可擴(kuò)生物瓣為一名63歲患者完成“主動(dòng)脈瓣和升主動(dòng)脈置換，冠脈移植術(shù)（Bentall手術(shù)）”，這也是佰邁思®限位可擴(kuò)張生物瓣在Bentall手術(shù)中的首次應(yīng)用。在冠脈吻合至人工血管時(shí)開口位置高于瓣腳高度，避免了未來瓣中瓣植入時(shí)冠脈梗阻風(fēng)險(xiǎn)。佰邁思®獨(dú)特的限位可擴(kuò)設(shè)計(jì)，未來可進(jìn)一步通過球囊擴(kuò)張擴(kuò)大支架內(nèi)徑，滿足患者可能需要的一次或多次經(jīng)導(dǎo)管瓣中瓣植入的需求，實(shí)現(xiàn)生物瓣全生命周期管理。

王龍教授團(tuán)隊(duì)

診療經(jīng)過

患者男性，63歲，主訴因“活動(dòng)后胸悶3年余，加重5天”入院?；颊呷昵氨辉\斷為冠心病，曾接受過冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)?！毙谐曅膭?dòng)圖檢查提示主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈增寬及竇部增寬。王龍教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，決定為患者植入佰邁思^®限位可擴(kuò)張主動(dòng)脈瓣。同時(shí)患者升主動(dòng)脈增寬及主動(dòng)脈竇部增寬，在置換人工瓣膜時(shí)，還需同期行主動(dòng)脈血管置換。

手術(shù)方案敲定后，經(jīng)縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，1月10日下午，王龍團(tuán)隊(duì)在麻醉、體外循環(huán)、超聲醫(yī)學(xué)科、手術(shù)護(hù)理的全力配合下，聯(lián)合為患者成功實(shí)施“主動(dòng)脈根部替換術(shù)（Bentall術(shù)）”。手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，將帶有A25號(hào)限位可擴(kuò)張主動(dòng)脈瓣的人工血管縫合到主動(dòng)脈瓣環(huán)及正常的血管上，同時(shí)考慮到患者未來可能面臨生物瓣損毀后一次或多次瓣中瓣治療需求，將冠狀動(dòng)脈吻合至人工血管時(shí)開口位置高于瓣腳高度，避免了未來瓣中瓣植入時(shí)冠脈梗阻風(fēng)險(xiǎn)。超聲示限位可擴(kuò)張生物瓣膜功能表現(xiàn)出色，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

王龍教授在手術(shù)中（右一）

帶有A25號(hào)限位可擴(kuò)張生物瓣膜的人工血管

助力生物瓣全生命周期管理

“生物瓣相比于機(jī)械瓣可以為患者帶來更好的生活質(zhì)量，減少抗凝相關(guān)并發(fā)癥。隨著瓣中瓣技術(shù)日趨成熟，解決了生物瓣后期衰敗的問題，但并非所有的生物瓣損毀后行瓣中瓣治療都能獲得理想治療效果。

王龍教授介紹說，經(jīng)導(dǎo)管瓣中瓣技術(shù)原理類似于“俄羅斯套娃”，需要將新瓣膜嵌套在損毀的舊瓣膜里完成替代功能，這就意味著新置換的瓣膜開口面積一定會(huì)比原有瓣膜開口面積小，若多次進(jìn)行瓣中瓣置換，患者將可能面臨瓣膜有效開口面積嚴(yán)重不足的問題。瓣膜開口是全身血流必經(jīng)的一個(gè)重要“關(guān)卡”，如果瓣膜有效開口面積太小，則表示“關(guān)卡”過小，血流通過時(shí)阻力增大，容易導(dǎo)致心功能不全或心衰，同時(shí)，過快的流速也會(huì)提高瓣膜損毀速度。足夠大的瓣膜開口面積更有利于患者長(zhǎng)期生命健康。

佰邁思®限位可擴(kuò)張生物瓣是佰仁醫(yī)療針對(duì)該臨床痛點(diǎn)自主研發(fā)生產(chǎn)的創(chuàng)新產(chǎn)品，采用佰仁醫(yī)療經(jīng)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證的有效抗鈣化處理技術(shù)及環(huán)上瓣設(shè)計(jì)，不僅在植入后即提供卓越的耐久性和優(yōu)異的血流表現(xiàn)，在未來多年后若發(fā)生瓣膜毀損行瓣中瓣治療時(shí)，通過介入球囊可以擴(kuò)開該產(chǎn)品的瓣環(huán)，使其直徑和瓣口面積進(jìn)一步增大，以便于容納更大規(guī)格的瓣中瓣植入，優(yōu)化治療效果。

以本次手術(shù)患者為例，患者較年輕（63歲），未來可能面臨生物瓣損毀后一次或多次瓣中瓣治療需求。首次瓣膜置換如果選擇傳統(tǒng)豬瓣，未來接續(xù)瓣中瓣治療僅能植入23號(hào)、21號(hào)瓣膜，可能存在有效開口面積不足而導(dǎo)致PPM（Prosthesis-patient mismatch，人工瓣膜-患者不匹配）的風(fēng)險(xiǎn)；而選擇佰邁思®限位可擴(kuò)張生物瓣，通過獨(dú)特的瓣環(huán)可擴(kuò)張?jiān)O(shè)計(jì)，未來首次瓣中瓣治療可植入更大型號(hào)的27號(hào)瓣膜，相較于豬瓣，可獲得更多次接續(xù)瓣中瓣治療機(jī)會(huì)，提高瓣中瓣治療效果，助力生物瓣全生命周期管理，為追求生活品質(zhì)的瓣膜病患者提供更理想的解決方案。