發(fā)布時(shí)間:2024-01-26
2024年1月18日,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院鄭少憶教授、何勝平主任團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用佰邁思®限位可擴(kuò)張生物瓣,通過右側(cè)第4肋間前外側(cè)小切口胸腔鏡輔助下為一名39歲二次換瓣復(fù)雜病例完成微創(chuàng)三尖瓣置換。這是全球首個(gè)具有可擴(kuò)張功能生物瓣在三尖瓣位的正式臨床應(yīng)用,標(biāo)志著中國制造的人工生物瓣創(chuàng)新產(chǎn)品占據(jù)國際領(lǐng)先地位,具有重大意義。佰邁思®獨(dú)特的限位可擴(kuò)張?jiān)O(shè)計(jì),未來可進(jìn)一步通過球囊擴(kuò)大支架內(nèi)徑,滿足患者可能需要的一次或多次經(jīng)導(dǎo)管瓣中瓣植入的需求,實(shí)現(xiàn)生物瓣全生命周期管理。
鄭少憶教授團(tuán)隊(duì)
診療經(jīng)過
患者女,39歲,因“咳嗽、咳痰、胸痛1月余”入院。既往2008年行“主動(dòng)脈瓣、二尖瓣機(jī)械瓣置換,三尖瓣成形,左房折疊,主動(dòng)脈根部擴(kuò)大術(shù)”。術(shù)前超聲提示:主動(dòng)脈瓣位、二尖瓣位人工機(jī)械瓣功能良好,三尖瓣重度返流。鄭少憶教授、何勝平主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估:患者年輕但病情復(fù)雜,既往行主動(dòng)脈瓣、二尖瓣機(jī)械瓣置換,三尖瓣成形,本次為三尖瓣成形后二次心臟手術(shù),決定采用微創(chuàng)小切口手術(shù)為患者植入佰邁思®限位可擴(kuò)張人工生物瓣。
術(shù)中所見:三尖瓣成形環(huán)在位,三尖前后葉增厚攣縮,隔葉基本正常,重度關(guān)閉不全,右心室增大明顯。手術(shù)拆除原三尖瓣成形環(huán),切除三尖瓣前后葉,植入27#佰邁思限位可擴(kuò)張人工生物瓣1枚,牢靠打結(jié),沖水檢查生物瓣關(guān)閉良好,超聲示人工三尖瓣功能表現(xiàn)出色。患者切口僅約5cm,術(shù)后恢復(fù)良好。
右一:何勝平主任手術(shù)中
術(shù)中植入27#佰邁思®限位可擴(kuò)張瓣
小切口+“可擴(kuò)瓣”助力生物瓣全生命周期管理
本例患者病情復(fù)雜,既往2008年行“主動(dòng)脈瓣、二尖瓣機(jī)械瓣置換、三尖瓣成形、左房折疊、主動(dòng)脈根部擴(kuò)大術(shù)”,二次開胸?fù)Q瓣有嚴(yán)重粘連等諸多風(fēng)險(xiǎn)。本次采用微創(chuàng)手術(shù)治療在保持與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相同的療效、醫(yī)療質(zhì)量和手術(shù)安全性的同時(shí),避免了二次創(chuàng)傷、大出血的風(fēng)險(xiǎn)。佰邁思®限位可擴(kuò)張生物瓣低瓣架高度設(shè)計(jì)、光滑瓣角等特性,方便了微創(chuàng)手術(shù)中的植入操作。
生物瓣相比于機(jī)械瓣可以為患者帶來更好的生活質(zhì)量,減少抗凝相關(guān)并發(fā)癥。隨著瓣中瓣技術(shù)日趨成熟,解決了生物瓣后期衰敗的問題,但并非所有的生物瓣損毀后行瓣中瓣治療都能獲得理想治療效果。很多患者尤其是小尺寸瓣膜,將面臨瓣膜開口面積不足的問題,這一點(diǎn)在中國瓣膜病患者上尤為突出。
佰邁思®限位可擴(kuò)張生物瓣是佰仁醫(yī)療針對(duì)該難點(diǎn)自主研發(fā)生產(chǎn)的創(chuàng)新產(chǎn)品,不僅在植入后即提供卓越的耐久性和優(yōu)異的血流表現(xiàn),在未來多年后若發(fā)生瓣膜毀損行瓣中瓣治療時(shí),通過介入球囊可以擴(kuò)開該產(chǎn)品的瓣環(huán),使其直徑和瓣口面積進(jìn)一步增大,以便于容納更大規(guī)格的瓣中瓣植入,優(yōu)化治療效果。然而,國內(nèi)外現(xiàn)有的三尖瓣生物瓣膜品牌均不具備瓣環(huán)擴(kuò)張技術(shù)。佰邁思®限位可擴(kuò)張生物瓣是佰仁醫(yī)療針對(duì)該難點(diǎn)自主研發(fā)生產(chǎn)的創(chuàng)新產(chǎn)品,相比于目前市場(chǎng)上只能提供主動(dòng)脈瓣可擴(kuò)張功能的昂貴進(jìn)口產(chǎn)品,該產(chǎn)品提供了主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣多個(gè)瓣位的可擴(kuò)張外科生物瓣,不僅在植入后即提供卓越的耐久性和優(yōu)異的血流表現(xiàn),在未來多年后若發(fā)生瓣膜毀損行瓣中瓣治療時(shí),通過介入球囊可以擴(kuò)開該產(chǎn)品的瓣環(huán),使其直徑和瓣口面積進(jìn)一步增大,以便于容納更大規(guī)格的瓣中瓣植入,優(yōu)化治療效果。
以本次手術(shù)患者為例,患者年輕且為二次手術(shù)換瓣,未來可能面臨生物瓣損毀后一次或多次瓣中瓣治療需求。首次瓣膜置換如果選擇傳統(tǒng)生物瓣,未來瓣中瓣治療三尖瓣位僅能植入25號(hào)瓣膜;而選擇佰邁思®限位可擴(kuò)張生物瓣,通過獨(dú)特的瓣環(huán)可擴(kuò)張?jiān)O(shè)計(jì),未來首次瓣中瓣治療可植入更大型號(hào)的29號(hào)瓣膜,相較于傳統(tǒng)生物瓣,滿足年輕瓣膜病患者未來多次瓣中瓣治療需求,助力生物瓣全生命周期管理,為追求生活品質(zhì)的瓣膜病患者提供更理想的解決方案。