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人工生物心臟瓣膜介紹

發(fā)布時(shí)間:2023-12-06

心臟結(jié)構(gòu):                               

四個(gè)腔:右心房、右心室、左心房、左心室;
四個(gè)門(mén):三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣;
兩個(gè)通道:肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈;
兩個(gè)系統(tǒng):水管系統(tǒng) → 冠狀動(dòng)脈(營(yíng)養(yǎng)心機(jī));
電話系統(tǒng) → 傳導(dǎo)神經(jīng)(指揮心臟跳動(dòng));
心臟瓣膜如果遭受風(fēng)濕活動(dòng)、細(xì)菌感染、退行性改變、外傷或者先天畸形等發(fā)生受損、變形或粘連增厚而形成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,失去其單向閥門(mén)的功能,從而影響心臟的正常排血。
——機(jī)械瓣膜始于1960年,機(jī)械瓣膜開(kāi)創(chuàng)者 Albert Starr : 

缺乏完善的機(jī)械瓣膜解決方案,嚴(yán)格和長(zhǎng)期的抗凝是明顯的折衷方案,抗凝有可能造成出血,也有可能在瓣膜上形成血塊并導(dǎo)致腦卒中,因此發(fā)明一種無(wú)需抗凝的瓣膜是很重要的,患者可以不用擔(dān)心出血,自由的參與任何活動(dòng)。

——生物瓣膜始于1976年,生物瓣膜開(kāi)創(chuàng)者 Alain Carpenter :           
在20世紀(jì)70年代,開(kāi)始使用生物瓣膜,最初采用豬主動(dòng)脈瓣膜,因此存在瓣膜幾何形狀的限制,牛心包瓣膜出現(xiàn)以后,就可以更加仔細(xì)的制造瓣葉,經(jīng)30年的臨床驗(yàn)證,并不斷改進(jìn)瓣膜的構(gòu)造,目前全球有超過(guò)53萬(wàn)患者使用牛心包瓣膜獲得了健康。我國(guó)每年有約百萬(wàn)患者(其中40萬(wàn)風(fēng)濕性心臟病患者和近80萬(wàn)老年瓣膜病患者)等待通過(guò)置換人工生物心臟瓣膜的心臟外科手術(shù)獲得治療,而實(shí)際獲得治療的患者還不到二十分之一。佰仁醫(yī)療人工生物心臟瓣膜自2003年10月首次注冊(cè)上市,至今已有10余年的臨床驗(yàn)證,國(guó)內(nèi)數(shù)百家醫(yī)院記萬(wàn)余名的患者植入該產(chǎn)品,根據(jù)隨訪及學(xué)術(shù)報(bào)道,其有效性與安全性與國(guó)外同類產(chǎn)品相當(dāng)。特別是作為生物瓣膜的主要指標(biāo),其抗鈣化性能大大優(yōu)于國(guó)外產(chǎn)品,這一點(diǎn)不但在中國(guó)食品藥品檢定研究院有相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)比報(bào)告為證,瓣片材料長(zhǎng)期植入患先心病的小兒體內(nèi)無(wú)任何鈣化發(fā)生也是數(shù)十位國(guó)內(nèi)先心病治療專家的共識(shí)。該產(chǎn)品至今仍是國(guó)內(nèi)公司唯一量產(chǎn)的生物瓣膜產(chǎn)品。目前國(guó)內(nèi)上市的量產(chǎn)生物瓣膜除了佰仁醫(yī)療產(chǎn)品外,均為國(guó)外品牌,價(jià)格是佰仁醫(yī)療產(chǎn)品的2-3倍。

人工瓣膜置換術(shù)后的抗凝處理: 


——機(jī)械瓣膜:
使用機(jī)械瓣膜后需要終身服用抗凝藥并定期檢查
1、使用抗凝藥的患者要每2~4星期進(jìn)行一次凝血酶原檢查,檢查的結(jié)果可以幫助醫(yī)生確定所需要抗凝藥的總量;
2、在服用抗凝藥時(shí),避免進(jìn)食大量富含維生素K的食物(帶葉子的綠色蔬菜等),因?yàn)榫S生素K會(huì)干擾使用的抗凝藥的效果,酒精也會(huì)改變抗凝藥的作用。
3、即使一些非處方藥物如阿司匹林、感冒咳嗽藥物等都可能改變抗凝藥物的作用,使患者凝血功能受到影響。
4、其他可能影響機(jī)體對(duì)抗凝藥產(chǎn)生干擾的因素有不規(guī)律的飲食習(xí)慣、暴飲暴食、壓力、運(yùn)動(dòng)的突然增加或減少和旅游等。

——生物瓣膜:
植入生物瓣膜后只需要使用3~6個(gè)月的抗凝藥物。
牛心包瓣膜與豬主動(dòng)脈瓣膜的比較:                                          
1、 牛心包組織非常規(guī)則致密的組織結(jié)構(gòu)和接近豬主動(dòng)脈瓣2倍以上的膠原蛋白含量是非常適合的瓣葉加工材料,耐用時(shí)間更長(zhǎng),不易損毀;
2、采用的世界唯一專利技術(shù)羥基鉻處理技術(shù),是目前最先進(jìn)的瓣葉處理技術(shù),大大增加了牛心包瓣膜的植入耐久性,使用壽命保守預(yù)計(jì)可達(dá)20年以上,大大降低了二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn);
3、豬主動(dòng)脈瓣膜取材于豬的主動(dòng)脈瓣,將完整的豬主動(dòng)脈瓣人工處理以后安裝在支架上面;牛心包瓣膜取材于牛心包組織,經(jīng)處理的牛心包組織可以任意裁剪,更利于生物工程學(xué)設(shè)計(jì);
4、通過(guò)獨(dú)特優(yōu)化的生物工程學(xué)設(shè)計(jì),牛心包瓣膜的有效開(kāi)口面積優(yōu)于同型號(hào)的豬主動(dòng)脈瓣膜,并且在一定程度上減少了流經(jīng)瓣膜的湍流對(duì)瓣膜的損害,增加了瓣膜的使用壽命。

人工生物心臟瓣膜的優(yōu)勢(shì):                                                           
1、形成凝血塊的風(fēng)險(xiǎn)較少;
2、不需要進(jìn)行終身的抗凝血治療,這樣可以使患者的生活質(zhì)量得到提高(無(wú)須每天用藥,減少了定期實(shí)驗(yàn)室的檢查);
3、無(wú)噪音;
4、無(wú)需限制飲食和運(yùn)動(dòng);
5、 無(wú)藥物反應(yīng)。

人工生物心臟瓣膜使用人群:                                                 
1、因生活方式原因,無(wú)法耐受因植入機(jī)械瓣膜而需要終生抗凝治療的病人;
2、在孕期或者有懷孕計(jì)劃的育齡期女性;
3、活動(dòng)量較大,且不能堅(jiān)持定期血液檢查和終生服用抗凝藥物的病人;
4、對(duì)生活質(zhì)量要求較高,不愿在飲食、服藥和運(yùn)動(dòng)方面受到限制的病人;
5、在決定選用哪一種人工瓣膜之前,患者的術(shù)前情況非常重要,伴有其他疾病的患者更適合選擇人工生物心臟瓣膜(因?yàn)檫@些患者可能有冠狀動(dòng)脈疾病或腎臟功能等問(wèn)題而進(jìn)行其他手術(shù),而無(wú)法進(jìn)行抗凝治療)。